Inverno, stagione “buia” per la psoriasi?

Per chi è affetto da psoriasi l’inverno può costituire un periodo di recrudescenza della patologia. In realtà non ci sono studi e dati a supporto del collegamento tra stagioni dell’anno e andamento della malattia ma aria secca, abbassamento dei livelli di esposizione alla luce solare e più alta incidenza di sindromi infettive possono essere causa di un peggioramento della sintomatologia.

Non è solo una questione di giornate “più corte”, ma la maggior parte delle persone in inverno tende a passare meno tempo all’aria aperta e con una maggiore copertura. Tutto ciò si traduce in un minor contatto con i raggi solari che, come sappiamo, per la maggior parte degli psoriasici hanno effetti benefici. Inoltre la scarsa umidità dell’aria e l’utilizzo, negli ambienti chiusi, di impianti di riscaldamento possono contribuire ad accrescere i problemi di secchezza della cute oltre che  favorire la circolazione di virus influenzali.

Fototerapia, “raggi solari” anche d’inverno?

La fototerapia UVB e la PUVA sono trattamenti di documentata efficacia nella cura della psoriasi, in particolar modo nel periodo invernale. La fototerapia a banda stretta utilizza radiazioni UVB con lunghezza d’onda compresa tra 300 e 313 nm. In tale spettro l’attività degli UVB risulta efficace e sicura, garantendo periodi di remissione prolungati.

Attualmente si ritiene che l’UVB a banda stretta sia la fototerapia di scelta nella cura della psoriasi moderata, sia per la rapidità dei risultati, sia per la tollerabilità del trattamento. Inoltre, studi comparativi tra UVB a banda stretta e PUVA terapia hanno evidenziato la sovrapponibilità dei risultati. In genere vengono praticate tre sedute di fototerapia UVB a banda stretta a settimana, e la cura ha la durata totale di 40-60 giorni.

Al fine di ridurre le dosi cumulative di UV a banda stretta sono state anche suggerite associazioni con farmaci topici.

L’indicazione alla PUVA terapia è invece rappresentata da una malattia estesa ad almeno il 20% della superficie corporea.

È una tecnica che associa l’irradiazione con raggi UVA alla somministrazione di agenti fotosensibilizzanti del gruppo degli psoraleni. Questo trattamento, che può presentare effetti collaterali legati all’assunzione degli psoraleni va, però, riservato ai casi più gravi.

Attenzione a influenza e tonsilliti?

È noto che nei pazienti affetti da psoriasi un’infezione batterica può innescare una riacutizzazione della patologia anche dopo un lungo periodo di quiescenza. Il peggioramento della malattia è  associato, in particolar modo, a tonsilliti sostenute dallo Streptococco β-emolitico.

Nel sangue dei soggetti affetti da questo tipo di tonsilliti è infatti riscontrabile un’alta concentrazione di linfociti T il cui ruolo nella genesi della psoriasi è ben documentato.

Queste cellule infiammatorie rilasciano citochine, tra le quali l`interleuchina 21, responsabile di una sequenza di eventi tissutali che culminano nello sviluppo della lesioni psoriasiche: è  importante quindi curare tempestivamente tonsilliti e faringiti per evitare che la situazione “degeneri”.

Ancora controverso, invece, il ruolo del vaccino antinfluenzale nei soggetti con psoriasi. Molto dipende infatti dalle caratteristiche del paziente, spiegano i dermatologi.

“Se si soffre di una psoriasi moderata, non si assumono farmaci immunomodulanti per trattarla e non si hanno più di 65 anni, il consiglio è di non ricorrere al vaccino. Diversa l’indicazione in caso di età a rischio influenzale oppure di terapia sistemica”.

Abbigliamento invernale, maggiore disagio?

I tessuti invernali come la lana sebbene molto caldi possono non essere i più adatti per la cute psoriasica e causare un aumento dell’irritazione e del prurito e, di conseguenza, accrescere il disagio.

Gli esperti consigliano a tal fine di scegliere, soprattutto per i capi indossati a diretto contatto con la pelle, cotone o altre fibre naturali o di utilizzare indumenti, in particolare l’intimo, specificamente pensati per soggetti con psoriasi (ormai l’offerta in tal senso è piuttosto ampia).

Utile poi vestirsi a strati per evitare caldo eccessivo e sudorazione.

Infine, qualche consiglio pratico…

Mantenere la pelle idratata contribuisce a ridurre il rossore e il prurito. Utilizzare sempre saponi “ad hoc”; dopo aver effettuato la doccia e  il bagno o dopo essersi lavati le mani spalmare il corpo con una buona quantità di crema idratante. Più spesso è lo strato di crema maggiore sarà, infatti, il livello d’idratazione cutanea mantenuto. Le docce devono essere brevi: preferibile il bagno in vasca con olii o sali del Mar Morto. Scegliere, inoltre, prodotti senza profumi in modo da evitare reazioni allergiche.

Usare un umidificatore: in particolare nella propria camera da letto in modo da contrastare l’effetto “secco” causato dagli impianti di riscaldamento nelle ore notturne.

Seguire scrupolosamente le indicazioni sulla pulizia dell’apparecchio per evitare la proliferazione batterica.

Bere molta acqua per accrescere lo stato d’idratazione dell’organismo.

Tenere alto l’umore. La psoriasi, si sa, accresce il rischio di depressione. Se inoltre si soffre di disturbi affettivi stagionali la mancanza di luce tipica dell’inverno può causare un peggioramento della sintomatologia. Se vi sentite particolarmente tristi o depressi è consigliabile parlarne con il curante in modo da essere indirizzati a una terapia di supporto.

Rivedere il piano terapeutico. Se la vostra psoriasi nella stagione invernale tende a peggiorare è importante recarsi dallo specialista e fare il punto sui trattamenti. Aggiustamenti nel dosaggio dei farmaci o l’aggiunta  di una fototerapia possono contribuire  a un miglior controllo della malattia.

Dott.ssa Stefania Mengoni, scientific editor