Psoriasi e artrite psoriasica: rischi e cause

La psoriasi – malattia infiammatoria cronica della pelle – e l’artrite psoriasica – malattia infiammatoria articolare – condividono alcuni aspetti patologici molto importanti. La psoriasi e l’artrite psoriasica colpiscono rispettivamente fino all’11,4% e fino allo 0.4% della popolazione occidentale.
Sappiamo inoltre che questa popolazione, più spesso di altre, presenta altre patologie associate alla psoriasi. Emergono, infatti, tassi crescenti di malattie cardiovascolari, sindrome metabolica, diabete, obesità, ecc.
Diversi studi suggeriscono, inoltre, che gli individui con psoriasi e artrite psoriasica hanno tassi più elevati di varie comorbilità, ovvero spesso in questi pazienti più che in altri, oltre alla psoriasi o all’artrite psoriasica presentano altre malattie correlate. Di contro, esistono dati limitati sulle cause di mortalità nei pazienti con psoriasi o artrite psoriasica.
Questa ricerca pubblicata sul British Journal of Dermatology è andata oltre, provando a valutare i rischi e la mortalità associata sia alla psoriasi sia all’artrite psoriasica.

Artrite psoriasica e psoriasi: rischi e cause di mortalità

Guardando da vicino i dati vediamo che lo studio ha identificato i pazienti con diagnosi ospedaliera di artrite psoriasica o psoriasi utilizzando il Danish National Patient Registry e selezionato i soggetti di controllo abbinati dalla popolazione generale. I principali esiti misurati sono stati il rischio di morte e la mortalità specifica per una causa in pazienti con artrite psoriasica o psoriasi.
Dai dati è emerso che la psoriasi è associata ad un aumentato rischio di mortalità per diverse cause, ma non vi è evidenza convincente di un’associazione significativa tra l’artrite psoriasica e la mortalità. Gli autori hanno rilevato un aumento significativo del rischio di morte associato alla psoriasi, con tassi di mortalità per 1000 pazienti-anno del 22,29 nei pazienti con psoriasi al confronto con il 13,89 nei controlli.
La sopravvivenza, secondo i rapporti di rischio stratificato, è stata significativamente più bassa rispetto ai controlli nel caso della psoriasi (1,74, P <0,001), ma non nei pazienti con artrite psoriasica (1,06, P = 0,190).

Alcuni dettagli in più sulle patologie correlate

Il dato più importante è stato l’aumento del rischio di morte nei pazienti con psoriasi rispetto ai controlli a causa di una serie di cause; i più alti rischi sono stati osservati per le malattie dell’apparato digerente, le malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche e alcune malattie infettive e parassitarie.
Anche l’età della morte è stata più bassa nei soggetti con psoriasi rispetto ai controlli (età media, 70,96 vs 74,51; P <0,0001). I tassi di mortalità complessivi nei soggetti con artrite psoriasica sono stati invece paragonabili a quelli dei controlli (10,8 vs 11,6).
Sebbene lo studio abbia esaminato la mortalità in pazienti diagnosticati nel contesto dell’assistenza specialistica, che presentavano una malattia probabilmente più grave, questi risultati sono particolarmente importanti anche per chi eroga cure primarie, come, ad esempio, il medico di medicina generale.
I dati mostrano ancora una volta come in pazienti con diagnosi di psoriasi o artrite psoriasica, la prevenzione primaria e secondaria dei fattori di rischio cardiovascolare, lo screening adeguato per età per specifici tumori e il riconoscimento della sindrome metabolica siano della massima importanza.
Infine, è necessario che sia i medici di base sia gli specialisti riconoscano e tengano ben presente la natura infiammatoria cronica della psoriasi e delle comorbidità associate in modo da ridurre il rischio di mortalità in questi pazienti.

Norina Wendy Di Blasio, scientific editor

Fonte
Skov L, Thomsen SF, Kristensen LE, Dodge R, Hedegaard MS, Kjellberg J. Cause-Specific Mortality in Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis. Br J Dermatol. 2018 Jun 27. doi: 10.1111/bjd.16919. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29947129

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